دکتر فاطمه آقائی
فارغ التحصیل از دانشگاه شهید بهشتی تهران
متخصص گوش، حلق و بینی
جراح زیبایی بینی و صورت
تزریق چربی صورت
فلکه دوم صادقیه ابتدای خیابان ایت الله کاشانی پشت بیمارستان ابن سینا پلاک 28 ساختمان پزشکان فدک واحد 6
۴۴۰۵۹۴۲۴ و ۴۴۰۴۶۴۹۴(مطب)
نانوفت چیست؟ نانوفت حاصل خردکردن و صاف کردن چربی گرفته شده از بدن خود فرد است.بعد از خرد کردن چربی و عبور از صافی تقریبا هیچ سلول چربی در مایع صاف شده وجود ندارد ولی این مایع محتوی تعداد بسیاری سلول های بنیادی(stem cell)و غلظت بالایی از فاکتورهای رشد می باشد و در بازسازی بافت های صدمه دیده قدرت فوق العاده ای دارد
سلول بنیادی سلولی است که قدرت تکثیر بالایی دارد و می تواند سلول های بنیادی دیگری شبیه خود تولید کند.از طرفی قدرت تمایز و تبدیل شدن به سلول های اختصاصی بافت های دیگر را هم دارد این سلول دربازسازی بافت های صدمه دیده نقش بسیارمهمی دارد.
به نظر می رسد که تزریق نانوفت در نواحی صدمه دیده پوست در اثر آفتاب یا افزیش سن یا تغییر رنگ مفید است. سلول های بنیادی موجود در نانوفت موجب تحریک سلول های پوستی و تولید پروتئین ها و مواد بهبود دهنده کیفیت پوست مثل الاستین و کلاژن می شود. نانوفت برای بازسازی اسکارهای پوستی وترمیم زخم های عمیق پوستی هم تاثیر مناسبی دارد.
ابتدا چربی از بدن فرد گرفته می شود سپس شستشو شده و خرد می شود و از صافی عبور داده می شود. مایع حاصل از صاف شدن چربی با تزریق های متعدد با فاصله کم وبا سوزن بسیار ظریف وارد پوست می شود.
تزریق نانوفت برای صورت و دست مفیداست.
مواردی که می توان ازتزریق نانوفت بهره بردشامل:
تزریق نانوفت بابی حسی موضعی انجام می شود مگرهمزمان باجراحی دیگری انجام شودکه ان جراحی نیازبه بیهوشی عمومی داشته باشد
بله این عمل همراه تزریق ماکروفت ومیکروفت (برای حجم دادن صورت) قابل انجام است.
همین طور تزریق نانو فت ممکن است همراه لیفت صورت ویا جراحی پلک انجام شود. در بیمارانی که تزریق نانوفت برای بهبود اسکارهای آکنه انجام می شودممکن است همراه میکرونیدلینگ ویا laser resurfacing انجام شود.
همین طوردر بیمارانی که کاشت مو انجام میدهند برای بهبود رشدمو از تزریق نانو فت استفاده می کنند.
در این روش جوانسازی پوست عارضه قابل توجهی گزارش نشده به جز تورم وکبودی درناحیه برداشتن چربی والتهاب مختصردرناحیه تزریق نانوفت.
ترزیق چربی صورت یکی از پرطرفدارترین روش های جوانسازی صورت در دهه های اخیر می باشد. از این روش به خوبی برای پر کردن فضاهای خالی صورت و فرم دادن به بعضی از اجزا آن استفاده می شود. حتی گاهی برای ترمیم نقص های ناشی از تصادفات یا بیماریها و یا برطرف کردن غیر قرینگی های صورت از طریق چربی استفاده می شود.
آیا بیماری خاصی دارید؟
چه داروی خاصی مصرف می کنید واینکه آیا آلرژی به داروی خاصی دارید؟
آیا مصرف سیگاروالکل روزانه دارید؟
آیاسابقه جراحی تزریق چربی صورت یا جراحی دیگری برای زیبائی صورت داشته اید؟
چه نقائصی درصورتتان مدنظرتان است؟
بالاترین انگیزه تزریق چربی برای شما چیست؟
جراح شما ازصورتتان عکس می گیرد واز شما می خواهد به آینه نگاه کنید ونقاط خاصی که دوست دارید پرشود یا بهترشود را نشان دهید.
انتخاب های موجود را بررسی می کند ونهایتا یک درمان مناسب، به شما پیشنهاد می دهد. سپس درمورد نتایج کار زیبایی با شما صحبت می کند از جمله از محدودیت های جراحی وعوارض احتمالی آن اطلاع می دهد.
در مورد روش بیهوشی و یا بی حسی موضعی درتزریق چربی صورت صحبت می کند.
بعضی جراحان ازشما می خواهند روز تزریق چربی صورت یک عدد عکس ازنوجوانی خود همراه بیاورید تا راهنمای تزریق چربی صورت برای آنها باشد.
با افزایش سن بافت چربی صورت به تدریج کاهش می یابد و این موضوع همراه با افتادگی و شلی پوست موجب تغییرات نامطلوب در پوست صورت خواهد شد، از طرفی تابش نور آفتاب در طولانی مدت موجب تغییرات پوستی ناخواسته از جمله چین و چروک های ظریف و تغییر ضخامت پوست می شود. در گذشته نه چندان دور همه موارد زیبایی پوست با جراحی های تهاجمی مثل لیفت صورت بلفارو پلاستی و .... درمان می شد. ولی امروزه با وجود فیلرها از جمله چربی خود فرد، برای جایگزین کردن بافت های از دست رفته پوست، جوانسازی با موفقیت بالاتری همراه است.
مراحل تزریق چربی صورت شامل سه مرحله می باشد:
در بیشتر مواقع این سه مرحله با بی حسی موضعی انجام می شود، ولی می توان این عمل را با بی هوشی عمومی انجام داد.
مهمترین مسئله در تزریق چربی صورت این است که با استفاده از چربی بدن خود فرد باعث بهبود کیفیت و قوام پوست می شویم طوری که هر فرد حدود 5-10 سال جوانتر به نظر می رسد و اینکه نتایج تزریق چربی همیشه موجب طبیعی به نظر رسیدن صورت می شود و هیچگاه صورت غیر عادی که با افزایش حجم تزریق در فیلرها داریم، در تزریق چربی نخواهیم داشت. با چربی می توان نقاط خالی صورت را پر کرد در حالی که هزینه تزریق چربی در مقایسه با فیلرها و در طولانی مدت کمتر است. چون با تزریق مکرر چربی دوام آن افزایش می یابد. و در مقایسه با جراحی های زیبایی صورت هیچ نیازی به بستری شدن در بیمارستان و بیهوشی ندارد. هیچ اسکار جراحی هم باقی نمی ماند.
علی رغم اینکه در تزریق بار اول چربی طی یکسال حدودا" 60-70 درصد چربی تزریق شده جذب می شود، اما جوانسازی که حاصل می شود اکثر بیماران را راضی نگه می دارد. بعد از تزریق بار دوم و سوم برای مدت طولانی نیاز به تزریق مجدد وجود ندارد، البته این مسئله بر اساس محل تزریق شده متفاوت است و چربی در نواحی از بدن که حرکت کمتری دارد مثل گونه و زیر چشم ماندگاری بالاتری دارد. و در نواحی دیگر که تحرک بالاست مانند اطراف دهان، خط خنده و چانه و دست ماندگاری چربی کمتر می باشد. و در افراد متفاوت با آناتومی متفاوت صورت، ماندگاری چربی یکسان نمی باشد.
بله تزریق چربی صورت همزمان با سایراعمال زیبا سازی صورت مانند لیفت وسیع صورت یا لیفت های موضعی ازجمله لیفت لب ، جراحی پلک وجراحی زیبائی بینی و حتی جراحی های زیبائی بدن قابل انجام می باشد.
اکثریت جراحان ترجیح می دهند وقتی چندجراحی همزمان صورت می گیرد تزریق چربی صورت را به عنوان آخرین کارانجام دهند زیرا تغییر وضعیت صورت ویا دستکاری صورت در زمان انجام سایر جراحیها موجب صدمه به بافت تزریق چربی صورت نشود.
زمانی که همزمان با لیفت صورت، تزریق چربی صورت انجام می شود می توان سلول های تزریق شده را مستقیما داخل بافت ها تزریق کرد و منتظر پایان عمل وتزریق ازطریق پوست نشویم. به هرحال بهترین روش تزریق چربی صورت و انتخاب همزمانی جراحیها به متخصص تزریق چربی صورت بستگی دارد.
روش های غیرتهاجمی زیباسازی پوست مانند تزریق بوتاکس را هم می توان همزمان با تزریق چربی صورت انجام داد، البته انتخاب همزمانی یا فاصله زمانی15 روزه بین تزریق چربی صورت وبوتاکس را متخصص تزریق چربی صورت بسته به شرایط فرد و تجربه خودانتخاب می کند.
از دیگر روش هائی که همزمان با تزریق چربی صورت انجام می گیردPRP می باشد که البته همزمان با تزریق چربی صورت انجام می شود وموجب افزایش ماندگاری چربی می شود.
عمل جراحی تزریق چربی صورت هم دراتاق عمل وبا بیهوشی کامل قابل انجام است وهم با بی حسی موضعی. برای بیمارانیکه اضطراب زیادی دارند بهتراست دراتاق عمل وبا بیهوشی کامل، تزریق چربی صورت انجام شود. برای سایربیماران ابتدا توضیح کاملی ازشرایط عمل داده می شود سپس ماده بی حسی به محل دهنده تزریق می شود وبعد ازحدود 20 دقیقه، کارکشیدن چربی شروع می شود. ترکیبات ماده بی حسی به گونه ای هست که هم انقباض عروقی وهم بی حسی وهم حجم مناسب برای تسهیل کشیدن چربی راایجاد می کند. بعد ازخارج کردن چربی محل ورود کانولا گاهی با بخیه ای بسته می شود و در مواقعی هم برای خروج مایعات تزریق شده باز گذاشته می شود. دراکثر بیماران که تزریق چربی صورت انجام می شود این مرحله آزار دهنده نیست و به راحتی قابل انجام است.
درمرحله دوم تزریق چربی صورت؛ بااستفاده از چند روش همزمان برای کاهش درداقدام می کنیم. اولین قدم استفاده ازمسکن های خوراکی مثل استامینوفن می باشد که نیم ساعت قبل عمل تزریق چربی صورت خورده می شود؛ حداکثراثردارو زمانی خواهد بود که ما کارتزریق چربی صورت راشروع می کنیم. ازطرفی قبل ازاقدام به کشیدن چربی ابتدا پوست صورت را با کرم های مخصوص بی حسی دهنده آغشته می کنیم و تا زمان شروع تزریق چربی صورت، آنها را پاک نمی کنیم؛ این اقدام کمک بزرگی به کاهش درد تزریق چربی صورت خواهد کرد.
اقدام دیگربرای کاهش درد، تزریق ماده بی حسی درصورت می باشد این کار؛ هم درنقاط عبورعصب های اصلی حس دهنده صورت وهم درنقاط ورود کانولای تزریق چربی صورت انجام می شود. نکته مهم دراین تزریق ها این است که ماده بی حسی نباید باحجمی تزریق شود که آناتومی طبیعی صورت رابه هم بریزد وجراح را در ارزیابی نیاز حجمی هرناحیه به اشتباه بیاندازد.
بااستفاده ازاین تکنیک ها حین عمل؛ بیمار تزریق چربی صورت؛ عمل جراحی آرام و بی استرسی خواهد داشت ونیازبه یک بیهوشی کامل رفع می شود.
چربی که از ناحیه چربی دهنده گرفته میشود آغشته به ماده بی حسی، خون و روغن آزاد شده ازسلول های چربی می باشد پس لازم است که این ناخالصی ها جدا شود تا ماندگاری چربی افزایش یابد بنابراین بعداز کشیدن، چربی درسرنگ های 10 سی سی جمع آوری می شود سپس سر سرنگ با کلاهک ویژه ای پوشیده می شود و پیستون سرنگ خارج میشود و به جای آن سرپوش ویژه ای گذاشته می شود و یا در صورت استفاده از سرنگ های ویژه می توان قسمت انتهایی پیستون را جدا کرد و به عنوان سرپوش مصرف کرد. حالا این چربی آماده شده را در سانتریفوژ قرار می دهیم و به مدت سه دقیقه و با سرعت 3000 دور سانتریفوژ می کنیم .
بعد از خارج کردن چربی ها از سانتریفوژ، در سرنگ حاوی چربی3 فاز جدا دیده می شود که شامل موارد زیر است :
یکی از مزایای تکنیکی تزریق چربی راحتی انجام آن است. این تکنیک به راحتی قابل تکرار می باشد و می توان مقادیر کم یا زیاد چربی را در نقاط دلخواه تزریق کرد . این روش انجام تزریق چربی صورت از طریق پوست می باشد و نیاز به برش جراحی در منطقه دهنده و ناحیه گیرنده ندارد. همچنین می توان آن را با بیهوشی کامل و یا حتی بی حسی موضعی انجام داد طوری که کاملاً سر پائی انجام میشود ۰ از مزایای دیگر این تکنیک صدمه کم به محل دهنده چربی میباشد طوریکه بعد از دو هفته که کبودی ها کاملا از بین می رود بیمار حس بدی در ناحیه دهنده نخواهد داشت ![]() |
تزریق چربی به منطقه بوکال صرفا برای پرکردن فضاهای خالی این ناحیه استفاده نمی شود؛ بسیاری مواقع غیرقرینگی های دوطرف صورت ممکن است موجب نارضایتی فرد شده و جهت تزریق چربی کاندید شود.
مقدار چربی لازم برای این منطقه به فرم صورت هرفرد بستگی دارد ولی درهرطرف حدود ۲ تا ۷ سی سی یا حتی گاهی بیشتر از این میتوان تزریق کرد ولی همیشه بایدبه قرینه بودن صورت دقت داشت
بعضی از افراد به دلیل فرم خاص صورت در منطقه گیجگاهی چربی کمتری دارند و یا به دلیل افزایش سن یا بیماری های مزمن و یا حتی کم کردن وزن؛ چربی این منطقه را از دست دادهاند .
با استفاده از چربیهای مناطق دیگر می توان این منطقه ازصورت را پر کرد البته تزریق چربی این ناحیه غالباً همراه تزریق چربی سایر مناطق صورت انجام میشود گاهی اوقات این عمل همزمان با لیفت صورت یا حتی لیفت پیشانی انجام می شود وهمیشه نتایج برای بیماران قابل توجه است. و به دلیل تحرک کم این ناحیه ماندگاری چربی هم درآن زیاد است
تزریق چربی به چانه هم برای پر کردن چین و چروک های این ناحیه هم برای افزایش ارتفاع چانه و هم برای پهن وبرجسته کردن چانه استفاده میشود.
تزریق چربی در تمام لایه های چانه از روی استخوان تازیر پوست انجام می شود. البته بیمارانی که چانه های بسیارکوچکی دارندممکن است ازتزریق چربی به تنهایی سودنبرنددراین بیماران لازم است از پروتز چانه استفاده شود وهمزمان باان می توان ازتزریق چربی بهره گرفت.
یکی ازمزایای استفاده از چربی در چانه این است که میتوان همزمان با تزریق چربی به صورت تزریق چربی به چانه و زاویه فک را هم انجام داد و نتیجه زیبایی این دو تزریق با هم در بسیاری از بیماران بیشتر از تزریق چربی به چانه به تنهایی می باشد.
تزریق چربی به چانه هم مانند تزریق چربی به صورت نیاز به برش جراحی ندارد و کلیه مراحل تزریق چربی با استفاده از یک کانولا و بدون برش می باشد پس اسکار جراحی ندارد. و نتیجه جراحی نیز بسیار طبیعی می باشد.
زیرچشم یکی ازنقاطی است که باافزایش سن دچارگودی یا تیرگی یاچین وچروک می شود وتاثیربسیارزیادی درزیبایی کل صورت خواهدداشت به همین دلیل پرداختن به زیبایی ان ازارکان جوان سازی صورت می باشد.
ازکم عارضه ترین روشهابرای پرکردن زیرچشم تزریق چربی به صورت می باشد زمانیکه تزریق چربی به زیرچشم همراه باPRP باشدماندگاری ان و تاثیر آن در رفع کبودی زیر چشم افزایش می یابد.
زریق چربی در منطقه زیر چشم با احتیاط زیادی انجام میشود زیرا عدم دقت در هنگام تزریق چربی موجب ناصافی و گلوله شدن چربی در این ناحیه خواهد بود برای این کار لازم است از کانولای ظریف تر همراه تزریق عمقی و با حجم تخلیه بسیار کم در هر حرکت کانولا استفاده شودتاتزریق چربی برای بیماررضایت بخش باشد.
از عوارض بعد از عمل در این ناحیه کبودی زیر چشم می باشند که با استفاده از سرما در مجاورت صورت طی روزهای اول و استفاده از کرم های برطرف کننده کبودی به راحتی میتوان آن را کنترل کرد.
زیر چشم یکی از نواحی بسیار مناسب برای تزریق چربی میباشد زیرا به علت تحرک کم چربی در آن ماندگاری بالایی دارد.
تزریق چربی به گونه موجب بهبودی نمای کل صورت میشود زیرا با بهبود برجستگی گونه کل صورت نمایی از شادابی و زیبایی بیشتری می یابد مزیت استفاده از تزریق چربی در گونه این است که چربی نسبت به فیلر های دیگر مانند ژل و یا حتی پروتز گونه نمای کاملا طبیعی تری ایجاد می کند. ضمن اینکه با از بین رفتن بافت گونه چربی های طبیعی زیر پلک نمایان تر می شوند و به علت افتادگی پوست گونه؛چین نازولابیال هم عمیق ترمی شو د و د رمجموع صورت نمای مسن تری پیدا می کند.
با پرکردن گونه باچربی درتزریق چربی به صورت همزمان این علایم برطرف می شود وجوانسازی بیشتری اتفاق می افتد بهترین نتیجه زمانی است که درتمام سطوح گونه ازروی استخوان ت ازیر پوست تزریق صورت گیرد و نیز تزریق چربی در چند جهت انجام شود.با توجه به تحرک کم گونه ماندگاری چربی در ناحیه گونه از بقیه قسمت ها بیشتر می باشد.
در زمان تزریق چربی به صورت جراح باید به غیرقرینگی های طبیعی صورت توجه کند و با تزریق چربی آن را تصحیح نماید.
امروزه از مهمترین مصارف چربی استفاده از تزریق چربی در اطراف دهان است روش های قدیمی مانند پیلینگ، لیزر یا درم ابرژن دراین نواحی فقط روی پوست فعالیت دارند و روی بافت زیر پوست تاثیر ندارند به همین دلیل در این نواحی نمی توانند درمان کاملی باشند.
با افزایش سن و کاهش هورمون ها در هر دو جنس چربی زیر پوستی نواحی اطراف دهان کاهش می یابد و حتی اگر در حالت استراحت هم چین و چروک زیادی اطراف دهان وجود نداشته باشد در حالت صحبت کردن چین ها نمایان می شوند. تزریق چربی صورت وسیله ای را فراهم می کند که این ظاهر پرچین وچروک از بین برود. البته دربعضی موارد که چین هاعمیق می باشند همزمانی تزریق چربی صورت ولیفت صورت مفیدترمی باشد ولی درموارد ابتدایی ترچروک ها؛ همزمانی لیزر وچربی مکرر کافی است.
یکی از مهمترین فرایندهای تزریق چربی چگونگی قرار دادن چربی در محل تزریق چربی صورت می باشد.
کلید موفقیت تزریق چربی صورت انتشار یک دست بافت چربی می باشد. یعنی چربی تزریق شده حداکثر تماس با بافت های اطراف در محل تزریق شده را داشته باشد ؛این کار موجب خونرسانی بهتر به تمام ذرات چربی تزریق شده و نهایتاً ماندگاری بهتر آنها خواهد شد.
برای دستیابی به این نتایج ایده ال لازم است چند نکته مد نظر باشد:
رعایت نکات کلیدی فوق موجب ماندگاری بهتر چربی در محل تزریق شده خواهد شد.
درواقع چربی یک فیلرفعال وزنده است وفراتراز خاصیت حجم دهی موجب تولیدکلاژن بیشتر و ساخت عروق خونی تازه درمحل تزریق می شود ونهایتا پوست محل تزریق هم تفاوت واضح را نشان خواهد داد .
باتزریق چربی صورت درواقع پوست صورت قوام بهتری خواهدداشت وآن به علت ضخیم شدن لایه عمقی پوست می باشد.
همینطورپوست نرم می شودوچین وچروک های ظریف پوستی ازبین میرود ونیزمنافذپوستی کوچکترمی شود.ورنگ پوست طبیعی تروشفاف ترخواهدشد ونهایتا جوانسازی درپوست محل تزریق اتفاق می افتد.
در واقع وزن بدن یکی از فاکتورهایی هست که باید قبل از عمل در موردش با پزشک صحبت کنیم اگر تصمیمی برای کاهش وزن وجود دارد بهتر است اول کاهش وزن صورت گیرد سپس تزریق چربی به صورت انجام شود. در مورد افزایش وزن هم همین طور است.
کاهش یا افزایش وزن بدن بعد از تزریق چربی به صورت موجب کاهش یاافزایش حجم چربی طبیعی صورت همراه چربی تزریق شده می شود.
یکی از نقاطی که در تزریق چربی صورت به آن توجه می شود تزریق چربی لب می باشد. اولین جایی که در تزریق چربی به لب موردنظرقرارمی گیردخط لب می باشد.ودرواقع دقت بالایی نیازداردوبایدازحجم زیادچربی دراین منطقه پرهیزکرد.
تزریق چربی لب نه تنها درخط لب بلکه در خود لب هم انجام می شود.وباحجم بالاتری صورت می گیرد وعمده فرم گیری لب به دلیل تزریق به خود لب می باشد. درموردتزریق چربی لب این نکته باید مدنظرباشدکه به دلیل تحرک زیاد این قسمت ازصورت؛ ماندگاری چربی در آن کم و وابسته به تکرار می باشد .
تزریق چربی یکی از روش های مناسب جهت جوانسازی پوست می باشد. برای اینکه دوام چربی باقی مانده افزایش یابد و کمک بیشتری به جوانسازی شود، چندین تکنیک در منابع علمی گزارش شده است. یکی از این تکنیک ها تزریق همزمان چربی همراه با PRP میباشد.
PRP (Platelet Rich Plasma) یا پلاسمای غنی از پلاکت از سانتریفوژ کردن خون کامل خود فرد به دست می آید و دارای غلظت پلاکت چند برابر پلاکت خون کامل می باشد. از آنجاییکه prp محصول طبیعی خون است پس واکنش های آلرژیک ندارد و نگرانی برای انتقال بیماریهای عفونی در آن وجود ندارد.
فاکتورهای موجود در prp موجب فعالیت بیشتر فیبروبلاست ها می شود و نتیجه آن تولید ماتریکس کلاژن و آرایش بهتر سلول های چربی پیوند شده و نهایتا دوام حیات سلول های چربی افزایش می یابند. ازطرف دیگر افزایش تولید عروق خونی شبکه ای جدید بواسطه تزریق prp موجب بهبود تغذیه و اکسیژن رسانی سلول های چربی تزریق شده می شود. عوامل ذکر شده موجب ماندگاری بهتر چربی تزریق شده خواهد شد.
البته بیشترمطالعات موجود انجام شده در رابطه با اثرات prp در ارتباط با درمان زخم های مقاوم به درمان یا اسکارهای قدیمی و یا بازسازی بافت های سینه به دنبال جراحی و یا رادیوتراپی بعد از کانسر بوده است.
در تزریق چربی دوناحیه عمل شده داریم یکی صورت و یکی منطقه ای که چربی ازان برداشته شده است. شستن صورت بیست وچهارساعت بعداز عمل تزریق چربی صورت بلامانع است. اما در مورد محل دهنده به دلیل اینکه زخمهابزرگتر است وبعضا بخیه هم دارد تا دو روز نباید شسته شود. حمام کردن 48 ساعت بعد از تزریق چربی صورت بلامانع است به شرط عدم استفاده ازآب داغ وبخار فراوان .
استفاده ازانواع لیزر موی زائدبعد از تزریق چربی به صورت هیچ منعی ندارد. ازانجاییکه عمق نفوذ لیزرها با هم متفاوت است و لیزرهای برطرف کننده موی زاید عمق نفوذ کمی دارند و از لایه سطحی پوست گذر نمی کنند پس برای چربی های تزریق شده به صورت تهدیدی محسوب نمی شوند.ازطرفی استفاده از لیزرهایی با عمق اثر بالا موجب از بین رفتن چربی می شود. استفاده ازاین لیزرهابعد از تزریق چربی به صورت جز در مواردی که قصدازبین بردن چربی اضافه تزریق شده راداریم کاریرددیگری ندارد.
استفاده از سرنگ برای کشیدن چربی در مقایسه با وسایل لیپوساکشن در مطالعات جدید کم صدمه تر شناخته شده است و می توان آن را روش برگزیده برای به دست آوردن چربی ازبدن خود فرد برای تزریق به خودش شناخت. البته این روش حتی برای پزشکان ماهر هم وقت گیر است و مقادیر زیاد چربی هم با این تکنیک ممکن است به دست نیاید.
سایز مناسب سرنگ برای کشیدن چربی ۱۰ سی سی می باشد. بااستفاده ازتیغ شماره ۱۱برش کوچک چند میلی متری در محل ایجادمی شود وباکانولای مناسب تزریق ماده بی حسی در محل انجام می شود و بعد از مدت حدود ده پانزده دقیقه باکانولای مخصوص چربی کشیده می شود.
ازانجاییکه باتزریق چربی به صورت پوست صورت به دلیل پرشدن لایه های عمقی درم وبافت های زیرپوست پرمی شود وکشیدگی دربوست ایجادمی شود به تزریق چربی صورت لیفت بدون جراحی هم گفته می شودوهمچنین با پرکردن گونه ها باچربی پوست ناحیه چین خنده کشیده می شودوچین خنده بازترمی شود همینطورباتزریق چربی به ناحیه بالای ابرووپلک فوقانی افتادگی پلک فوقانی کم می شود.
همین اتفاق درزیرپلک تحتانی رخ می دهدباتزریق چربی روی استخوان حجم زیرپوست افزوده می شود وکشیدگی پوست حاصل می شود.
برای گرفتن چربی لازم برای تزریق چربی صورت باید مواردی رادرنظرداشت از جمله سابقه جراحی لیپوساکشن قبلی یا گرفتن چربی ازناحیه خاص چون اگر یک بار از ناحیه ای چربی گرفته شود برای بار دوم چربی مناسبی از آن محل به دست نمی آید . از طرف دیگر جنسیت در انتخاب منطقه دهنده چربی مهم است.
برای خانم ها نواحی خارجی یا داخلی ران مناسب است اما از سایر نواحی مثل شکم پهلو باسن هم میتوان چربی به دست آورد. در مورد برداشتن چربی از شکم برای تزریق چربی به صورت باید به سابقه قبلی جراحی شکم و برش های آن دقت کر؛برای آقایان که تجمع چربی در آنها کمتر است؛رانها جای مناسبی نمی باشد و استفاده ازچربی شکم یا پهلو مناسب تر است.
انتخاب خودبیمارهم ازاهمیت ویژه ای برخورداراست. درمجموع انتخاب بهترین محل دهنده برای تزریق چربی صورت به عهده پزشک می باشد.
قبل از تزریق چربی به صورت آمادگی خاصی لازم نیست فقط توجه به این نکات ضروری است:
تزریق چربی صورت علاوه برپرکردن فضاهای خالی صورت وحجم دادن به ان؛ برای بهبود قوام پوست صدمه دیده دراثرنورمداوم افتاب یا تغییرات آتروفیک ناشی ازسن بالا ویاحتی بعضی بیماریهای روماتولوژیک ماننداسکلرودرمی هم مناسب است.
امروزه بااستفاده از محصولات باسایزبسیار کوچک چربی به نام نانوفت وتزریق ان درنواحی با چین وچروک های ظریف وپرتعداد نتایج بسیارخوبی گرفته می شود. استفاده ازنانوفت درچین های بسیارظریف اطراف چشم ودوردهان موجب بهبودقوام پوست وجوانسازی بسیارخوب می شود. اگرچه نتایج به دست امده تاخیری است ولی بسیارامیدوارکننده می باشد.
نواحی ازصورت که تحرک کمتری دارند برای تزریق چربی صورت مناسب ترند. استفاده ازچربی درنواحی اطراف پلک ؛گونه ها؛شقیقه ها به دلیل تحرک کمتربافت؛ نتایج بهتری ازنظرماندگاری دارند. اماسایرنواحی که تحرک بیشتری دارندمانندخط خنده؛ لب وچانه ونواحی بوکال به تزریق مکررچربی نیازبیشتری دارند.
تزریق چربی امروزه یکی از پرکاربردترین روش های ترمیم کننده بافت های بدن می باشد. باتزریق چربی می توان حجم های از دست رفته در نواحی متفاوت بدن را جبران کرد این حجم از دست رفته ممکن است در کل صورت باافزایش سن یا کاهش وزن اتفاق بیافتد و یا فقط در بعضی از نواحی صورت مثل گونه ها ,چانه ,خط خنده و یا اطراف چشم به دلیل تفاوت های ساختاری افراد اتفاق بیافتد و یا وجود غیر قرینگی در صورت افراد که از سایر جهات طبیعی هستند,باشد. دست یکی از مناطقی است که با تزریق چربی زیبایی و لطافت بیشتری پیدا می کند.
از سایر نواحی بدن که از افزایش حجم باتزریق چربی نتیجه مناسبی به دست می آورند باسن و سینه ها می باشند.تزریق چربی به این نواحی گاهی برای زیباسازی صورت می گیرد و گاهی برای پرکردن نقص های این منطقه مثلا ایجادآتروفی چربی در باسن به دنبال تزریقات و یانقص در سینه به دنبال جراحی بدخیمی های آن .
ازنواحی دیگر که تزریق چربی مفید است تزریق در اسکارهای متفاوت شامل اسکار آکنه یا اسکار سوختگی می باشد. تزریق چربی در اندامهایی که عضلاتشان آتروفی شده مثل پاها هم مفید می باشد. تزریق چربی در واژن هم از مصارف جدیدتزریق چربی می باشد.
مهمترین عارضه عمل تزریق چربی به صورت ورم و کبودی است. گاهی این ورم تا چند هفته باقی می ماند. استفاده از داروهای ضد التهاب وکمپرس سرد و قرار دادن سر بالاتر از بدن کمک می کند. ورم هر چه زودتر بهبود یابد.
هماتوم ازعوارض نادر تزریق چربی است که با صدمه ایجاد میشود. در زمان ورود سوزن به ورید باید با فشار دست ازخونریزی و هماتوم جلوگیری شود و بعد از قطع خونریزی، تزریق مجدد چربی از سر گرفته شود.
از عوارض دیگر تزریق چربی،تزریق بیش از حد چربی به یک سمت در مقابل سمت مقابل و یا تزریق کمتر از مقدار مورد نیاز در یک منطقه است. بااستفاده از چربی فریز شده می توان این عارضه رابرطرف کرد.
نامنظمی چربی تزریق شده یکی ازعوارض تزریق چربی به صورت است. وقتی در ناحیه ای با پوست نازک چربی سطحی تزریق شود این اختلال ایجاد می شود.
عفونت یکی از عوارض عمل جراحی تزریق چربی به صورت است. شایعترین عامل ان پاره شدن مخاط دهان حین تزریق به لب یا سایر نواحی است. عوارض تزریق داخل عروقی خطرناکترین عارضه تزریق چربی می باشد. تزریق چربی داخل لومن عروق اطراف چشم موجب آمبولی چربی ونهایتا نابینایی یا حوادث عروقی درمغزمی شود. این عارضه حین تزریق با سوزن درنواحی خاص رخ می دهد.
با استفاده از کانولا در روشهای جدید تزریق چربی به صورت این عارضه تا به حال گزارش نشده چون تزریق چربی به داخل لومن رگ اتفاق نمی افتد به این دلیل که محل خروج چربی از کنار کانولا می باشد ونه از انتهای آن.
همزمان باتزریق چربی به سایر نقاط صورت تزریق چربی به پیشانی هم انجام می شود. نقاط تزریق بخصوص در نواحی چین های پیشانی در وسط پیشانی می باشد. از نواحی دیگر تزریق چربی در پیشانی نواحی بین دو ابرو یا گلابلا می باشد.
سایر نواحی شامل قسمت خارجی و پایین ابرو برای لیفت ابرو می باشد. با تزریق چربی به صورت جوانسازی پوست صورت اتفاق می افتد که از تأثیرات تأخیری تزریق چربی می باشد و بعد از چند هفته ظاهر می شود پس حتی اگر چین های عمیق در پوست پیشانی موجودنباشد با حجم بسیار کم چربی تزریق می شودتا جوانسازی پوست درکل صورت به یک نسبت اتفاق بیافتد.
بله وجود پروتز در چانه یا گونه منعی برای تزریق چربی صورت نمی باشد اما وجود ژل پاژ یکی از موانع تزریق چربی به صورت می باشد. در صورت وجود ژل پاژ در هر منطقه ای از صورت ابتدا باید تخلیه ژل صورت بگیرد و مدت زمان چند هفته ای را برای کاهش التهاب و ترمیم بافت های تخلیه شده بگذرانیم و بعد از حصول اطمینان از بهبود واکنش های التهابی تزریق چربی صورت انجام شود.
در واقع پیش شرط گرفتن چربی برای صورت وجود ایندکس توده بدن معادل ۱۸_۲۰ می باشد.BMIاز تقسیم وزن بدن به توان دوم قد به دست می اید . در موارد ایده ال کاندیدهای تزریق چربی باید BMIبین ۲۲ تا ۳۰ داسته باشند تا حجم مناسب چربی بخصوص برای نقاط تزریق متعدد دردسترس باشد.برای تزریق چربی به صورت حجم کمتری ازچربی نیازاست ولی در صورت تزریق چربی به سایر نقاط مثل سینه یا باسن مقداربیشتری چربی نیازداریم.
بعد از تزریق چربی بیمار تا چند هفته از ورزش و فعالیت سنگین منع می شود. بعد از کاهش ورم طی یکی دو هفته اول می توان و رزش سبک را آغاز کرد و به تدریج طی هفته های بعد بر میزان آن بیافزائیم ولی همیشه باید در نظر داشت که ورزش های هوازی مثل دویدن همیشه موجب کاهش چربی صورت می شود و بایدبه بیماران یادآوری کنیم که رفتار چربی تزریق شده به صورت شبیه چربی های طبیعی صورت است .
یکی از اهداف تزریق چربی جوانسازی می باشد.این جوانسازی هم از طریق پرکردن فضاهای خالی شده صورت و پر کردن چین و چروک هابه شکل فیلر فعال می باشد و هم از طریق انتقال سلول های بنیادی وتحریک تولید کلاژن و آنزیم های آنتی اکسیدان و عروق جدید می باشد که همه موجب جوانسازی پوست می شود.
برگشت به کار فردی که تزریق چربی صورت انجام داده است بستگی زیادی به میزان تورم و کبودی صورت دارد بخصوص اگر فرد ناگزیر به تماس رودررو با افراد در محل کار خود می باشد ولی اکثریت افراد بعد از یک هفته قادر به حضور در محل کار هستند. در مورد افرادی که کارهای سنگین و پر تحرک دارند این زمان کمی بیشتر است. درصورتیکه مراقبت های بعدازعمل به خوبی انجام شودحتی این مدت می تواندکوتاهترهم باشد
امکان جا به جا شدن چربی تزریق شده از یک نقطه به نقطه مجاور بسیار کم است مگر اینکه چربیزیادیدر یک منطقه تزریق شود و فشار زیاد تزریق موجب مهاجرت چربی از یک نقطه به نقاط کم فشار مجاور شود. همینطور این مسئله در جایی رخ می دهد که در حال خوابیدن به روی صورت فشار بیاید.
در واقع بعد از تزریق ژل اگر این کار بدون عارضه انجام شود نتایج بلافاصله مشخص می شود و عارضه کبودی و ورم بسیار کمتر از تزریق چربی می باشد در بسیاری از موارد هیچ کبودی یا ورمی وجود ندارد. البته این نکته فراموش نمی شود که بعد از ۲۴ تا ۴۸ ساعت نتیجه قطعی تزریق ژل مشخص می شود ولی در مورد تزریق چربی این زمان طولانی تر است.
مثل هر جراحی پیوند لازم است شرایط استریل بودن در تزریق چربی صورت رعایت شود. این مطلب شامل آماده سازی محل دهنده و گیرنده عمل و انجام جراحی در سیستم بسته استریل می باشد. به نظر می رسد اگر شرایط فوق به طور کامل رعایت شود و حین تزریق چربی با کانولا وارد فضاهای مخاطی پرباکتری نشویم؛ ریسک عفونت بسیارپایین خواهدبود.
میزان تزریق چربی در هر منطقه صورت به عوامل متعددی بستگی دارد، از جمله این عوامل حجم اولیه چربی موجود در آن نواحی صورت است مثلا به کسی که گونه برجسته و زیبایی دارد به هیچ وجه در این ناحیه حجم زیادی تزریق نمی شود. عامل بعدی میزان تحرک یک منطقه است مثلا فردی که تمایل دارد لب های برجسته تری داشته باشد با توجه به حرکت زیاد لب و احتمال بیشتر از بین رفتن چربی حجم بیشتری تزریق می شود.برخلاف منطقه لب در ناحیه زیر پلک تحتانی ماندگاری چربی بسیاربالاتر است پس در زمان تزریق باید به این مسئله دقت شود تا تزریق بیش ازحد زیبایی صورت را تحت تاثیر قرارندهد.
بعضی جراحان برای نواحی که چربی برداشته می شود بخیه میزند ولی افراد دیگر ترجیح می دهند که خونابه و مایعات حاصل از تزریق بی حسی از این منطقه خارج شود و بخیه نمی زند. در مورد محل های تزریق چربی به صورت که با کانولا انجام می شود نقاط تزریق بسیار ظریف است و هیچ نیازی به بخیه وجود ندارد
جراحی تزریق چربی چه با بیهوشی و چه بدون بیهوشی جراحی کم عارضه ای است. ولی لازم است در صورت وجود علائم غیر اختصاصی با پزشک مشورت شود از جمله این علائم تب و لرز ودردشدید چه درمنطقه برداشت چربی وچه درمنطقه تزریق چربی می باشد.ست و هیچ نیازی به بخیه وجود ندارد
محدودیت سنی برای تزریق چربی صورت وجود ندارد. افراد جوان برای حجم دادن صورت از چربی بهره می برند و برای افراد مسن تر می توان هم برای حجم دادن و هم جوانسازی صورت از تزریق چربی استفاده نمود.
تزریق ژل در یک ناحیه فقط موجب افزایش حجم درآن ناحیه خواهدبود ولی بافت چربی تزریق شده حاوی سلول های زنده و فاکتورهای محرک رشد سلولی می باشد و موجب افزایش جریان خون به آن ناحیه و فرایند تشکیل عروق خونی جدید و تمایز سلول های جدید و تولید ترکیبات ساخته شده توسط این سلولها می باشد واین موجب جوانسازی پوست و تغییر کیفیت پوست خواهد شد.
خیر بعضی از افراد به دلیل پوست بسیار روشن و ظریف حتی در اوایل جوانی هم دست هایی دارند که بافت عروقی و تاندونی آن از زیر پوست نمایان است در این افراد با تزریق چربی به زیر پوست زیبایی دست چند برابر می شود. در افراد میانسال یا مسن هم که به دلیل از بین رفتن چربی زیر پوست,پوست دست نازک می شود تزریق چربی موجب جوانسازی پوست دست می شود.پس هیچ محدودیت سنی در تزریق چربی دست بالغین وجود ندارد.
نتایج مطالعات انجام شده در سراسر دنیا متفاوت می باشد. در یک مطالعه نشان دادند که چربی گرفته شده از ران پا واحدهای فیبروبلاست ساز بیشتری دارد و سلول بنیادی بیشتری بعد از سانتریفوژ در چربی حاصل یافت می شود ولی در مطالعات دیگر تفاوتی ذکر نشده گروهی توصیه می کنند بهترین نقطه برای برداشتن چربی در بانوان ران پا و در آقایان پهلو است ولی هنوز لازم است مطالعات بیشتری در این زمینه انجام شود.
به بیمارانیکه داروی آسپرین مصرف می کنندتوصیه می شودکه ۱۰-۷روزقبل از عمل داروراقطع کنند. توصیه می شود که در روزهای منتهی به عمل وحتی چندهفته بعد تغذیه بیمار پرکالری باشد. بعضی از پزشکان توصیه می کنند برای بهبود ترمیم زخم وکمک به ماندگاری چربی ویتامین ها ی ترکیبی مصرف شود.
در روزهای بعد از عمل برای کاهش ورم توصیه می شود مصرف نمک محدود شود. همچنین مصرف ترکیبات آناناس وآرنیکا به کاهش تورم ناشی از عمل کمک میکند.
تزریق ژل در یک ناحیه فقط موجب افزایش حجم درآن ناحیه خواهدبود ولی بافت چربی تزریق شده حاوی سلول های زنده و فاکتورهای محرک رشد سلولی می باشد و موجب افزایش جریان خون به آن ناحیه و فرایند تشکیل عروق خونی جدید و تمایز سلول های جدید و تولید ترکیبات ساخته شده توسط این سلولها می باشد واین موجب جوانسازی پوست و تغییر کیفیت پوست خواهد شد.
چه تزریق چربی موفق می باشد؟دو عامل تضمین کننده تزریق چربی موفق یکی منطقه تزریق شده و دیگری فشار بافت می باشد.
چربی ا گر در واحدهای کوچک زیر ۲میلی متری ودرفاصله کمتراز ۲میلی متراز مویرگ های خونی تزریق شود باقی خواهدماند.
پخش کردن چربی در واحدهای کوچک موجب افزایش ماندگاری چربی و خون رسانی بهتر آن خواهد بود. طی دوره دو روزه بعد از تزریق چربی شبکه عروقی ساخته می شود تاجریان خون را به بافت چربی برساند طی این دوره ،چربی تزریق شده ،نباید فشار بافت را خیلی بالا ببرد و تغذیه سلول ها از طریق انتشار به خوبی صورت بگیرد وگرنه نکروز بافتی درمرکز اتفاق خواهدافتاد.
بسته به حجم مورد نیاز تزریق چربی ونوع فرآوری تزریق چربی و تعدد نواحی که نیاز به تزریق چربی دارد، طول مدت عمل یک تا سه ساعت خواهدبود.
مطالب مرتبط
ساعات کاری مطب |
شنبه:۴:۰۰ تا ۷:۳۰ عصر دوشنبه: ۱۱:۰۰ صبح تا ۱:۰۰ عصر سه شنبه: ۱۱:۰۰ صبح تا ۱:۰۰ عصر چهار شنبه : ۱۱:۰۰ صبح تا ۱:۰۰ عصر |